2007年6月9日 星期六

7.39(71)芍藥甘草附子湯證

發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

柯琴注:
發汗後反惡寒,裡虛也,表雖不解,急當救裡,若反與桂枝攻表,此誤也。故於桂枝湯去桂、薑、棗,加附子以溫經散寒,助芍葯、甘草以和中耳。
腳攣急與芍葯甘草湯,本治陰虛,此陰陽俱虛,故加附子,皆仲景治裡不治表之義。

余無言曰:
本條之症,較前條為輕。前者為振寒,而此為惡寒。前有脈微細,而此則脈不微細。此屬外虛而內不虛。推其原因,蓋前條汗下兩傷,此則僅為汗傷,故只虛其外,而未虛其內也。何以知此?惡寒為外虛,因無發熱、頭痛、項強等象耳。首言發汗病不解者,乃指惡寒不解,非其他表證之不解也。今用芍藥甘草附子湯,以旺其體溫,強其心臟,和其營衛,則惡寒自去矣。

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