2007年10月27日 星期六

人參敗毒散(感冒時行、活人)

治傷寒頭痛,憎寒壯熱,項強睛暗,鼻塞聲重,風痰咳嗽,及時氣疫癘,嵐瘴鬼瘧,或聲如蛙鳴,赤眼口瘡,濕毒流注,腳腫腮腫,喉痺毒痢,諸瘡斑疹。
(風寒在表,則惡寒發熱,頭痛項強。風寒在肺,則鼻寒聲重,痰多咳嗽,聲如蛙鳴,俗名蝦蟆瘟,邪氣實也。風寒濕熱之氣,上干則目赤口瘡,下流則足腫,傷於陽明則腮腫,結於少陰則喉痺。壅於陽胃則毒痢,注於皮膚則瘡疹)。

人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓(一兩)、甘草(五錢)每服一兩,加薑三片,薄荷少許,煎。

口乾舌燥,加黃芩,腳氣加大黃蒼朮,膚癢加蟬蛻。

此足太陽少陽手太陰藥也。
羌活入太陽而理遊風;獨活入少陰而理伏風,兼能去濕除痛;柴胡散熱升清,協川芎和血平肝,以治頭痛目昏;前胡枳殼降氣行痰,協桔梗茯苓以泄肺熱而除濕消腫;甘草和裡而發表,人參輔正以匡邪。疏導經絡,表散邪滯,故曰敗毒。
(喻嘉言曰:「風濕熱三氣門中,惟此方為第一,三氣合邪,豈易當哉,其氣互傳,則為疫矣。方中所用皆辛平,更有人參大力者荷正以祛邪,病者日服二三劑,使疫邪不復留,詎不快哉!奈何俗醫減去人參,曾與他方有別耶?」又曰:「傷寒宜用人參,其辨不可不明。蓋人受外感之邪,必先汗以驅之。惟元氣旺者,外邪始乘藥劫以出;若素弱之人,藥雖外行,氣從中餒,輕者半出不,出重者反隨元氣縮入,發熱無休矣。所以虛弱之體,必用人參三五七分,入表藥中,少助元氣,以為驅邪之主,使邪氣得藥一湧而出,全非補養衰弱之意也。即和解藥中,有人參之大力者居間,外邪遇正,自不爭而退舍,否則邪氣之縱悍,安肯聽命和解耶?不知者謂傷寒無補法,邪得補而弭熾,即痘疹瘧痢,以及中風,中痰,中寒,中暑,癰疽,產後,初時概不敢用,而虛人之遇重病,可生之機,悉置不理矣。古方表汗用五積散,參蘇飲,敗毒散,和解用小柴胡,白虎湯,竹葉石膏湯等方,皆用人參領內邪外出,乃得速愈,奈何不察耶?外感體虛之人,汗之熱不退,下之和之熱亦不退,大熱呻吟,津液灼盡,身如枯柴,醫者技窮,正為元氣已漓,故藥不應手耳。倘元氣未漓,先用人參三五七分,領藥深入驅邪,何至汗和不應耶?東垣治內傷外感,用補中益氣,加表藥一二味熱服而散外邪有功,於古傷寒專科,從仲景至今明賢方書,無不用參,何為今日醫家,棄除不用,全失相傳宗旨,使體虛之人,百無一活,曾不悟其害之也。蓋不當用而殺人者,是與 朮歸桂薑附等藥同行溫補之誤,不謂與羌獨柴前芎半枳桔芩膏等藥同行汗和之法所致也,安得視等砒鴆耳?嘉靖己未,江淮大疫,用敗毒散,倍人參,去前胡獨活,服者盡效。萬曆己卯大疫,用本方復效,崇禎辛巳壬午,大饑大疫,道饉相望,汗和藥中,惟加入參者多活。更有發斑一證最毒,惟加參於消斑藥中,全活甚眾,凡饑饉兵荒之年,飲食起居不節,致患時氣者,宜用此法」。

本方除人參,外敗毒散,治同。
有風熱,加荊芥防風,名荊防敗毒散,亦治腸風下血清鮮。(血鮮者腸風,隨感而見也,血瘀者為髒毒,積久而發也)。
本方去人參,加連翹金銀花,名連翹敗毒散,治瘡毒。
除人參加黃芩,名敗毒加黃芩湯,治瘟病不惡風寒而渴。
除人參加大黃芒硝,名硝黃敗毒散,消熱毒壅積。
敗毒散合消風散名消風敗毒散(見風門)。治風毒癮疹,及風水皮水在表宜從汗解者。本方加陳廩米,名倉廩散,治噤口痢。(乃熱毒沖心,食入則吐,單陳廩米煎湯,治痢後大渴,飲水不止)。

麻黃附子細辛湯(少陰表證、仲景)

治傷寒少陰證,始得之反發熱,脈沉者。
(少陰證,脈微細,但欲寐是也。太陽膀胱,與少陰腎相為表裡,腎虛故太陽之邪直入而脈沉,餘邪未盡入裡而表熱,此證謂之表裡相傳,非兩感也)。

麻黃、細辛(二兩)、附子(一枚炮)先煮麻黃去沫,內諸藥煎。

此足少陰藥也。太陽證發熱,脈當浮,今反沉;少陰證脈沉,當無熱,今發熱,故曰反也。熱為邪在表,當汗,脈沉屬陰,又當溫,故以附子溫少陰之經,以麻黃散太陽之寒而發汗,以細辛腎經表藥,聯屬其間,是汗劑之重者。
(趙嗣真曰:仲景太陽篇云:「病發熱頭痛,脈反沉,身體疼痛,當救其裡,宜四逆湯。」少陰篇云:「少陰病,始得之反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯。均是發熱脈沉,以其頭痛,故屬太陽陽證,脈當浮而反不能浮者,以裡久虛寒,正氣衰微,又身體疼痛,故宜救裡,使正氣內強,逼邪外出,而乾薑附子,亦能出汗而散。假令裡不虛寒,而脈浮,則正屬太陽麻黃證矣。均脈沉發熱,以無頭痛,故名少陰病,陰病當無熱,今熱,寒邪在表,未全傳裡,但皮膚鬱閉為熱,故用麻黃細辛以發表,熟附子以溫少陰之經。假使寒邪入裡,外必無熱,當見吐利厥逆等證,而正屬少陰四逆湯證矣。由此觀之,表邪浮淺,發熱之反猶輕,正氣衰微,脈沉之反為重,此四逆湯不為不重於麻黃附子細辛湯矣,又可見熟附配麻黃,發中有補,生附配乾薑,補中有發,仲景之旨微矣,按傷寒傳入三陰,尚有在經表證,如太陰有桂枝加芍藥湯,少陰有麻黃附子細辛湯,厥陰有當歸四逆湯之類,皆陰經表藥也,又按少陰雖有反熱而無頭痛,厥陰雖有頭痛而無身熱,且痛不如陽經之甚,若身熱頭痛全者,則屬陽證,醫貫曰:有頭痛連腦者,此系少陰傷寒,宜麻黃附子細辛湯,不可不知,喻嘉言曰:仲景太陽經但有桂枝加附子法,並無麻黃加附子法,太陽無脈微惡寒之證,不當用附子,若見脈微惡寒吐利煩躁等證,則亡陽已在頃刻,又不當用麻黃矣,又曰:三陰表證,與三陽迥異,三陰必以溫經之藥為表,而少陰尤為緊關,俾外邪出而真陽不出,方合正法,經又曰:少陰病吐利手足不逆冷反發熱者不死,脈不至者,炙少陰七壯,此又以陽氣為主,少陰吐利,法當厥逆,以無陽也,發熱為陽氣猶存,故不死)。

本方去細辛加甘草,名麻黃附子甘草湯(仲景)治少陰病得之二三日,無證者當微發汗。(得之二三日,較初得之為緩,無證,無吐利厥逆 證也,用此湯發汗以散之,是汗劑之輕者,周揚俊曰:言無 證,則亦有反發熱之表在可知也,二方皆治少陰表證,少陰無發汗之法,汗之必至亡陽,惟此二證用之,金匱用本方治少陰水證少氣脈沉虛脹)。

2007年10月26日 星期五

消風散(風熱)

治風熱上攻,頭目昏痛,項背拘急,鼻嚏聲重。
皮膚頑麻,癮疹瘙痒,婦人血風。
(血風者,婦人沖任二經為風襲傷,致生血病也)。

荊芥、陳皮(去白)、厚朴(薑汁炒)、甘草(炙五錢)、防風、羌活、藿香、殭蠶(洗炒)、蟬蛻、川芎、茯苓、人參(二兩)、為末,每服三錢,茶湯下,瘡癬酒下。

此足太陽手太陰藥也,羌防荊芎之辛浮,以治頭目項背之風,僵蠶蟬蛻之清揚,以去皮膚之風,藿香厚朴以去惡散滿,三苓甘橘以輔正調中,使風邪無留壅也。

參蘇飲(外感內傷、元戎)

治外感內傷,發熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰塞中焦,眩運嘈煩,傷風泄瀉。及傷寒已汗發熱不止。(發熱頭痛,外感也,咳嗽痰壅,嘔逆泄瀉,內傷也,已汗而熱不止,陰虛也。)

人參、紫蘇、乾葛、前胡、半夏(薑汁炒)、茯苓(七錢半)、陳皮(去白)、甘草、枳彀(麩炒)、桔梗、木香(二錢)每五錢,加薑棗煎。

外感多者去棗,加蔥白。
肺中有火,去人參,加杏仁桑白皮(瀉腑)。
泄瀉加白朮扁豆蓮肉(炒燥溫健脾)。

此手足太陰藥也,風寒宜解表,故用蘇葛前胡。勞傷宜補中,故用參苓甘草。橘半除痰止嘔,枳桔利膈寬腸,木香行氣破滯。使內外俱和,則邪散矣。
(溢飲身重注痛者,亦宜此方和解之,劉宗厚曰:此出少陽柴胡例藥,治感冒異氣挾痰飲之病,本方云,前胡葛根,自能解肌,枳殼橘紅輩,自能寬中快膈,毋以性涼為疑,愚觀藥性非涼,亦是辛平之劑,元戎謂參蘇飲治一切發熱皆效,謂有風藥解表,有氣藥和中,則外感風寒,內積痰飲,並可用也,合四物名茯苓補心湯,尤能治虛熱及吐衄便血,乃虛實表裡兼治之劑,然不可過)。

本方去人參前胡,加川芎柴胡薑棗煎,名芎蘇飲(澹寮)治傷風寒外有發熱頭痛惡寒,內有咳嗽吐痰氣湧。(此或肺有實熱,故去人參,加川芎,為通陰陽血氣之使)。

小青龍湯(行水發汗仲景)

治傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳。
或噎,或喘,或渴,或利,或小便不利,少腹滿,短氣不得臥。
(發熱惡寒,頭痛身痛,屬太陽表證。仲景書中,凡有裡證兼表證者,則以表不解三字該之。內有水飲,則水寒相搏,水留胃中,故乾嘔而噎。水寒射肺,故咳而喘。水停則氣不化,津不生,故渴。水漬腸間,故下利,水畜下焦,故小便不利。而少腹滿,短氣者,氣促不能相續,與喘不同。有實有虛有表有裡,此為水停心下,亦令短氣。水氣內漬,所傳不一,故有或為之證。金匱云:「平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。」又云:「膈上有留飲,其人短氣而渴。」丹溪治許白云脾疼腹痛而短氣,大吐下之,二十日吐膠痰一桶而安。)

麻黃(去節)、桂枝、芍藥(酒炒)、細辛、甘草(炙)、乾薑(三兩)、半夏、五味子(半升)。

加減味
渴去半夏,加花粉(半夏溫燥,花粉苦寒,去熱生津)
喘去麻黃,加杏仁(喘為氣逆,麻黃發陽,杏仁降氣)
形腫亦去麻黃(喘呼形腫,水氣漂本之病,故並去之)。
噎去麻黃,加附子(經曰:水寒相搏則噎,附子溫經散寒)。
小便秘去麻黃,加茯苓。(便秘忌發汗,宜滲利)。

此足太陽藥也。
表不解,故以麻黃發汗為君,桂枝甘草佐之,解表為佐,咳喘,肺氣逆也,故用芍藥酸寒,五味酸溫以收之。(經曰:肺欲收,急食酸以收之,發汗以散邪水,收斂以固真水。)
水停心下則腎躁,細辛乾薑辛溫,能潤腎而行水(經曰:腎苦燥,急食辛以潤之,細辛又為少陰腎經表藥。)
半夏辛溫,能收逆氣,散水飲,為使也。外發汗,內行水,則表裡之邪散矣。
(此證為水寒相搏而傷肺,若寒從外出,而水不內消,必貽異日之患,金匱曰:病溢飲者,當發其汗,大小青龍湯並主之,程郊倩曰:水氣之渴與白虎湯中之渴,不特寒熱有殊,亦且燥濕各異,金匱云,先渴後嘔者,水停心下,小青龍湯主之,不治渴而專治水,水去而渴自止矣,李時珍曰:仲景治傷寒太陽證,表未解,心下有水而 ,乾嘔發熱,或嘔或利,小青龍湯主之,表已解,有時頭痛惡寒,心下有水,乾嘔痛引兩?,或喘或 ,十棗湯主之,蓋青龍散表邪,使水從汗出,內經所謂開鬼門也,十棗逐 邪,使水從二便出,內經所謂潔淨府去陳 法也)。

變化方
本方加石膏,名小青龍加石膏湯(金匱)治肺脹咳而上氣,煩躁而喘,心下有水,脈浮。(此去水飲散,風寒之重劑)。

大青龍湯(風寒兩解、仲景)

治太陽中風,脈浮緊,身疼痛,發熱惡寒,不汗出而煩躁(成氏曰:此中風見寒脈也。浮為風,風傷衛,緊為寒,寒傷營,營衛俱病,故發熱惡寒身痛也,煩為陽為風,躁為陰為寒,風寒兩傷,營衛俱實,故不出汗而煩躁也,仲景又曰:若脈微弱汗出惡風不可服此,服之,則厥逆筋惕肉瞤,此為逆也,按此即少陰過亡陽之證,故仲景更立真武湯以救其誤。)
又治傷寒脈浮數,身不痛,但重,乍有輕時,無少陰證者。(成氏曰:此傷寒見風脈也,傷寒者身痛,此風勝,故不痛,中風者身重,此兼寒,故有輕時,風寒外甚,故不吐利厥逆,無少陰 證也,昂按成注非也,此湯必脈浮緊浮數,煩躁無汗,方可服之,仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆,故加無少陰證一句,大法太陽煩噪宜汗,陽明煩燥宜下,陰證煩躁宜溫)。

麻黃(六兩)、桂枝、甘草(二兩炙)、杏仁(四十枚去皮尖)、石膏(雞子大塊)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)先煮麻黃去沫,內諸藥,煎一服,汗者止後服。
此足太陽藥也,成氏曰:桂枝主中風,麻黃主傷寒,今風寒兩傷,欲以桂枝解肌驅風,而不能已其寒,欲以麻黃發汗散寒,而不能去其風,仲景所以處青龍而兩解也。
麻黃甘溫,桂枝辛熱,寒傷營,以甘緩之,風傷衛,以辛散之,故以麻黃為君,桂枝為臣。
甘草甘平,杏仁甘苦,佐麻黃以發表。
大棗甘溫,生薑辛溫,佐桂枝以解肌。(薑棗又能行脾之津液而和營衛)。營衛陰陽俱傷,則非輕劑所能獨解,必須重輕之劑同散之,乃得陰陽之邪俱已,營衛俱和。
石膏辛甘微寒,質重而又專達肌表為使也。(風寒外盛,人身之陽必鬱而為熱,石膏體重瀉熱,氣輕解肌,故云重輕之劑,足太陽膀胱經表內也,而表有營衛之不同,病有風寒之各異,仲景治分三證,桂枝解肌驅風,麻黃發汗散寒,青龍風寒兩解,各分疆界,鼎足三大綱也,按大青龍為發汗之重劑,陶節庵曰:此湯險峻,須風寒俱甚,又加煩躁,乃可與之,喻嘉言曰:解肌兼發汗,義取青龍者,龍興而云升雨降,鬱熱頓除,煩躁乃解,匪龍之為靈,何以得此乎,青龍湯為太陽無汗而設,與麻黃證何異,因兼煩躁一證,煩為風,躁為寒,非此法不解也,然不汗出之煩躁,與發汗後之煩躁迥別,下後煩躁,與未下之煩躁亦殊,若少陰煩躁而誤服此,則有亡陽之變矣,又曰石膏一物,入甘溫隊中則為青龍,從清涼同氣則為白虎,夫風寒皆傷,宜從辛甘發散矣,而表 又俱熱,則溫熱不可用,欲並風寒表 之熱而俱解之,故立白虎一法,以輔青龍之不逮也,按煩躁有在表者,此證不汗出而煩躁是也,有在 者,不大便而煩躁是也,有陽虛者,汗下後病不去而煩躁是也,有陰盛者,少陰病吐利厥逆煩躁欲死是也,內熱曰煩,為有根之火,外熱曰躁,為無根之火,故但躁不煩,及先躁後煩者,皆不治。)

秋冬感冒治療

1.參蘇飲-流鼻水
2.人參敗毒散-聲如蛙鳴(轉大人聲)
3.消風散-風疹,皮膚發癢
4.大青龍湯-天氣突然轉冷(寒),咳嗽、煩躁。無煩躁症不可用大青龍。
5.小青龍湯-寒濕
6.麻黃附子細辛湯-鼻子一癢鼻水就滴下來。太陽少陰內外兩傷。麻黃三錢,附子二錢,細辛一錢半。
7.參附湯加茯苓-直中陰寒。發燒、上吐下瀉。人參一兩、附子二錢、苓苓一錢。

紅眼症用藥

強人服洗肝散,純攻病藥; 弱人服洗肝明目散, 攻病兼養血消風。
消風熱, 除肝火。
秋金傷肝木, 肝開竅於目, 固角膜炎好發於秋。
春日受升發之氣亦有之, 但不若秋躁收斂之氣引起的多。

洗肝散《局方》

治風毒上攻,暴作赤腫,目痛難開,隱澀眵淚。(凡目赤者,或六腑秘,脈實有力者,為有裡證,宜微利之,瀉青丸、洗肝散之類是也,眵音鴟,眼脂)。

薄荷、羌活、防風、當歸、川芎、梔子、大黃、炙甘草,等分為末,每服二錢。(無 證者,除梔子大黃)。

此足厥陰陽明藥也,肝屬木而主目,木喜條達,風熱郁於內,故用薄荷羌防以升之散之,肝藏血,故用當歸川芎以和之養之,大黃瀉胃火而通燥結,梔子降心火而利小便(二便利則熱毒下降而赤腫消)。甘草緩肝氣而和中州。
Google