肝熱病者

十、《刺熱篇》曰︰肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛日死。刺足厥陰、少陽，其逆則頭痛員員脈引沖頭也。

肝病小便先黃者，肝脈絡陰器；又肝主疏泄，肝病則失其疏泄之職，故小便先黃也。腹痛多臥，木病克脾土也。
熱爭，邪熱甚而與正氣相爭也。
狂言及驚，手厥陰心包病也，兩厥陰同氣，熱爭，則手厥陰亦病也。脅滿痛，肝脈行身之兩旁，脅其要路也。
手足躁不得安臥，肝主風，風淫四末，又木病克土，脾主四肢，木病熱，必吸少陰腎中真陰，陰傷，故騷擾不得安臥也。
庚辛金日克木，故甚。甲乙肝木旺時，故汗出而愈。氣逆謂病重而不順其可愈之理，故逢其不勝之日而死也。
刺足厥陰、少陽，厥陰系本臟，少陽，厥陰之腑也，並刺之者，病在臟，瀉其腑也。逆則頭痛以下，肝主升，病極而上升之故。
自庚辛日甚以下之理，余臟仿此。

九、《評熱病論》

九、《評熱病論》︰帝曰︰有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？
岐伯曰︰病名陰陽交，交者死也。
人所以汗出者，皆生于榖，榖生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也，汗者，精氣也。
今汗出而輒復熱者，邪氣勝也；不能食者，精無俾也；病而留者，其壽可立而傾也。
且夫《熱論》曰︰汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。

此節語意自明，經謂必死之証，誰敢謂生，然藥之得法，有可生之理，前所謂針藥各異用也，詳見后。

太陽之脈色榮顴骨，少陽之脈色榮頰前

太陽之脈色榮顴骨，熱病也，與厥陰脈爭見者，死期不過三日。
少陽之脈色榮頰前，熱病也，與少陰脈爭見者，死期不過三日。

太陽之脈色榮顴骨為熱病者，按手太陽之脈，由目內眥斜絡于顴，而與足太陽交，是顴者兩太陽交處也，太陽屬水，水受火沸，故色榮赤為熱病也；與厥陰脈爭見，厥陰，木也，水受火之反克，金不來生木反生火，水無容足之地，故死速也。

少陽之脈色榮頰前為熱病者，按手少陽之脈，出耳前，過客主人前（足少陽穴），交頰至目銳眥，而交足少陽，是頰前兩少陽交處也，少陽屬相火，火色現于二經交會之處，故為熱病也；與少陰脈爭見，少陰屬君火，二火相熾，水難為受，故亦不出三日而死也。

熱病不可刺者有九

熱病不可刺者有九︰
一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。
汗不出而顴赤，邪盛不得解也；噦，脾陰病也。陰陽齊病，治陽礙陰，治陰礙陽，故曰死也。

二曰泄而腹滿甚者死。
泄而腹滿甚，脾陰病重也，亦系陰陽皆病。

三曰目不明，熱不已者死。
目不明，精散而氣脫也。經曰︰精散視岐，又曰氣脫者目不明。熱猶未已，仍鑠其精而傷其氣，不死得乎﹗

四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。
老人嬰兒，一則孤陽已衰，一則稚陽未足，既得溫熱之陽病，又加腹滿之陰病，不必至于滿甚，而已有死道焉。

五曰汗不出，嘔。下血者死。
汗不出為邪陽盛，嘔為正陽衰；下血者，熱邪深入不得外出，必逼迫陰絡之血下注，亦為陰陽兩傷也。

六曰舌本爛，熱不已者死。
舌本爛，腎脈膽脈心脈皆循喉嚨系舌本，陽邪深入，則一陰一陽之火結于血分，腎水不得上濟，熱退猶可生，熱仍不止，故曰死也。

七曰咳而衄汗不出，出不至足者死。
咳而衄，邪閉肺絡，上行清道，汗出邪泄可生，不然則化源絕矣。

八曰髓熱者死。
髓熱者，邪入至深至于腎部也。

九曰熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒噤，齘也。
熱而痙，邪入至深至于肝部也。

凡此九者不可刺也。

站長註：
胃中寒氣上逆為噦。
有汗曰柔痙，無汗曰剛痙。

八、《熱病篇》曰

八、《熱病篇》曰︰熱病三日，而氣口靜人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。

此節歷敘熱病之死徵，以禁人之刺，蓋刺則必死也。然刺固不可，亦間有可藥而愈者。蓋刺法能泄能通，開熱邪之閉結最速，至于益陰以留陽，實刺法之所短，而湯藥之所長也。

熱病三日而氣口靜人迎躁者，邪機尚淺，在上焦，故取之諸陽以泄其陽邪，陽氣通則汗隨之；實其陰以補其不足者，陽盛則陰衰，瀉陽則陰得安其位，故曰實其陰，瀉陽之有余，即所以補陰之不足，故曰補其不足也（實其陰以補其不足，此一句，實治溫熱之吃緊大綱。蓋熱病未有不耗陰者，其耗之未盡則生，盡則陽無留戀，必脫而死也。真能體味此理，思過半矣。此論中治法，實從此處入手）。

身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則泄。
所謂勿刺者，有死徵也。

身熱甚而脈之陰陽皆靜，脈証不應，陽証陰脈，故曰勿刺。

熱病七日八日動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。

熱病七、八日動喘而弦，喘為肺氣實，弦為風火鼓蕩，故淺刺手大指間，以泄肺氣，肺之熱痺開則汗出。大指間，肺之少商穴也。

熱病七日八日脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。

熱証七、八日脈微小者，邪氣深入下焦血分，逼血從小便出，故溲血，腎精告竭，陰液不得上潮，故口中乾；脈至微小，不惟陰精竭，陽氣亦從而竭矣，死象自明。倘脈實者可治，法詳于后。

熱病已得汗出而脈尚躁，喘，且復熱，勿刺膚，喘甚者死。

熱病已得汗，脈尚躁而喘，故知其復熱也；熱不為汗衰，火熱剋金故喘，金受火剋，肺之化源欲絕，故死。間有可治，法詳于后。

熱病七日八日脈不躁，躁不散數，后三日中有汗，三日不汗四日死；未曾汗者，勿腠刺之。

熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在骨髓，死不可治。

熱病不知所痛，正衰不與邪爭也；耳聾，陰傷精欲脫也；不能自收，真氣憊也；口乾熱甚，陽邪獨盛也；陰頗有寒，此寒字，作虛字講，謂下焦陰分頗有虛寒之証，以陰精虧損之人，真氣敗散之象已見，而邪熱不退，未有不乘其空虛而入者，故曰熱在骨髓，死不治也。

其有陰衰陽盛而真氣未至潰敗者，猶有治法，詳見于后。

熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。

熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰虛之極，故曰死。然雖不可刺，猶可以藥沃之得法，亦有生者，法詳于后。

熱病者，脈尚躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死（陽脈之極，雖云死征，較前陰陽俱靜有差，此證猶可大劑急急救陰，亦有活者。蓋已得汗而陽脈躁甚，邪強正弱，正尚能與邪爭，若留得一分正氣，便有一分生理，只在留之得法耳。至陰陽俱靜，邪氣深入下焦陰分，正無捍邪之意，直聽邪之所為，不死何待）。

脈盛躁，得汗靜者生。

脈躁盛不得汗，此陽盛之極也。陽盛而至于極，陰無容留之地，故亦曰死。然用藥開之得法，猶可生，法詳于后。

七、《論疾診尺篇》曰

七、《論疾診尺篇》曰︰尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。
此節以下，診溫病之法。

經之辨溫病分明如是，何世人悉謂傷寒，而悉以傷寒足三陰經溫法治之哉﹗
張景岳作《類經》，割裂經文，蒙混成章，由未細心紬繹也。
尺膚熱脈，火爍精也；脈盛躁，精被火煎沸也；脈盛而滑，邪機向外也。

六、《生氣通天論》曰

六、《生氣通天論》曰︰因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。

暑中有火，性急而疏泄，故令人自汗。火與心同氣相求，故善煩（煩從火從頁，謂心氣不寧，而面若火爍也）。煩則喘喝者，火剋金故喘，郁遏胸中清廓之氣，故欲喝而呻之。
其或邪不外張而內藏于心，則靜；心主言，暑邪在心，雖靜亦欲自言不休也。

五、《刺志論》曰

五、《刺志論》曰︰氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
此傷寒暑之辨也。經語分明如此，奈何世人悉以治寒法治溫暑哉﹗

四、《熱論篇》曰

四、《熱論篇》曰︰凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫；后夏至日者為病暑，暑當與汗出，勿止。

溫者，暑之漸也。先夏至，春候也。春氣溫，陽氣發越，陰精不足以承之，故為病溫。后夏至，溫盛為熱，熱盛則濕動，熱與濕搏而為暑也。
勿者，禁止之詞。勿止暑之汗，即治暑之法也。

三、《金匱真言論》曰

三、《金匱真言論》曰︰夫精者身之本也，故藏于精者，春不病溫。

《易》曰︰履霜堅冰至，聖人恆示戒于早，必謹于微。記曰︰凡事豫則立。經曰︰上工不治已病治未病，聖人不治已亂治未亂。
此一節當與月令參看，與上條冬傷于寒互看，蓋謂冬傷寒則春病溫，惟藏精者足以避之。故《素問》首章《上古天真論》，即言男女陰精之所以生，所以長，所以枯之理；次章緊接《四氣調神大論》，示人春養生以為夏奉長之地，夏養長以為秋奉收之地，秋養收以為冬奉藏之地，冬養藏以為春奉生之地。蓋能藏精者一切病患皆可卻，豈獨溫病為然哉﹗
《金匱》謂五臟元真通暢，人即安和是也。何喻氏不明此理，將冬傷于寒作一大扇文字，將不藏精又作一大扇文字，將不藏精而傷于寒，又總作一大扇文字，勉強割裂《傷寒論》原文以實之，未免有過慮則鑿之弊。不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能搖動其精者皆是，即冬日天氣應寒而陽不潛藏，如春日之發泄，甚至桃李反花之類亦是。

二、《陰陽應象大論》曰

二、《陰陽應象大論》曰︰喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰，故曰︰冬傷于寒，春必病溫。

上節統言司天之病，此下專言人受病之故。
細考宋元以來諸名家，皆不知溫病傷寒之辨。
如龐安常之《卒病論》，朱肱之《活人書》，韓袛和之《微旨》，王氏之《証治》，劉守真之《傷寒醫鑒》、《傷寒直格》，張子和之《傷寒心鏡》等書，非以治傷寒之法治溫病，即將溫暑認作傷寒，而疑麻桂之法不可用，遂別立防風通聖、雙解通聖、九味羌活等湯，甚至于辛溫藥中加苦寒，王安道《溯洄集》中辨之最詳，茲不再辯。
論溫病之最詳者，莫過張景岳、吳又可、喻嘉言三家。時醫所宗者，三家為多，請略陳之︰
按張景岳、喻嘉言皆著講寒字，並未理會本文上有“故曰”二字，上文有“重陰必陽、重陽必陰”二句，張氏立論出方，悉與傷寒混，謂溫病即傷寒，襲前人之舊，全無實得，固無足論。
喻氏立論，雖有分析，中篇亦混入傷寒少陰、厥陰証，出方亦不能外辛溫發表、辛熱溫裡，為害實甚。以苦心力學之士，尚不免智者千慮之失，尚何怪后人之無從取法，隨手殺人哉﹗甚矣學問之難也﹗
吳又可實能識得寒溫二字，所見之証，實無取乎辛溫辛熱甘溫，又不明伏氣為病之理，以為何者為即病之傷寒，何者為不即病待春而發之溫病，遂直斷溫熱之原非風寒所中，不責己之不明，反責經言之謬。
瑭推原三子之偏，各自有說︰張氏混引經文，將論傷寒之文，引証溫熱，以傷寒化熱之后，經亦稱熱病故也，張氏不能分析，遂將溫病認作傷寒。喻氏立論，開口言春溫，當初春之際，所見之病，多有寒証，遂將傷寒認作溫病。吳氏當崇禎凶荒兵火之際，滿眼溫疫，遂直辟經文“冬傷于寒、春必病溫”之文。蓋皆各執己見，不能融會貫通也。
瑭按伏氣為病，如春溫、冬咳、溫瘧，《內經》已明言之矣。亦有不因伏氣，乃司天時令現行之氣，如前列《六元正紀》所云是也。此二者，皆理數之常者也。更有非其時而有其氣，如又可所雲戾氣，間亦有之，乃其變也。惟在司命者善
查其常變而補救之。

一、《六元正紀大論》曰

一、《六元正紀大論》曰︰
辰戌之歲，初之氣，民厲溫病。
卯酉之歲，二之氣，厲大至，民善暴死，終之氣，其病溫。
寅申之歲，初之氣，溫病乃起。
丑未之歲，二之氣，溫厲大行，遠近咸若。
子午之歲，五之氣，其病溫。己亥之歲，終之氣，其病溫厲。

敘氣運，原溫病之始也。每歲之溫，有早暮微盛不等，司天在泉，主氣客氣，相加臨而然也。細考《素問》注自知，茲不多贅。
按吳又可謂溫病非傷寒，溫病多而傷寒少，甚通。謂非其時而有其氣，未免有顧此失彼之誚。蓋時和歲稔，天氣以寧，民氣以和，雖當盛之歲亦微；至于凶荒兵
火之后，雖應微之歲亦盛，理數自然之道，無足怪者。

風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫

一、溫病者︰有風溫、有溫熱、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。

此九條，見于王叔和《傷寒例》中居多，叔和又牽引《難經》之文以神其說。按時推病，實有是証，叔和治病時，亦實遇是証。但叔和不能別立治法，而敘于《傷寒例》中，實屬蒙混，以《傷寒論》為治外感之妙法，遂將一切外感悉收入傷寒例中，而悉以治傷寒之法治之。后人亦不能打破此關，因仍苟簡，千余年來，貽患無窮，皆叔和之作俑無怪見駁于方有執、喻嘉言諸公也。
然諸公雖駁叔和，亦未曾另立方法，喻氏雖立治法，仍不能脫卻傷寒圈子，弊與叔和無二，以致后人無所遵依。本論詳加考核，準古酌今，細立治法，除傷寒宗仲景法外，俾四時雜感，朗若列眉；未始非叔和有以肇其端，東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士宏其議，而瑭得以善其后也。
風溫者，初春陽氣始開，厥陰行令，風夾溫也。溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。
溫疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也。
溫毒者，諸溫夾毒，穢濁太甚也。
暑溫者，正夏之時，暑病之偏于熱者也。
濕溫者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也。
秋燥者，秋金燥烈之氣也。
冬溫者，冬應寒而反溫，陽不潛藏，民病溫也。溫瘧者，陰氣先傷，又因于暑，陽氣獨發也。
按諸家論溫，有顧此失彼之病，故是編首揭諸溫之大綱，而名其書曰《溫病條辨》。