2008年10月2日 星期四

四逆方

傷寒論中以"四逆"命名的方子有四逆湯,通脈四逆湯,茯苓四逆湯,四逆散,當歸四逆湯。

四逆湯-附子、乾薑、甘草
通脈四逆湯-附子、乾薑、甘草
茯苓四逆湯-四逆湯加茯苓、人參

四逆散-枳實、甘草、柴胡、芍藥

當歸四逆湯-桂枝湯加減

2008年9月13日 星期六

少陰病

少陰病涉及部位包括手少陰心、足少陰腎,以及足少陰腎的經脈。

少陰之為病,脈微細,但欲寐也。

少陰病應當是一組心腎陰陽俱衰,而又以腎陽虛衰為主的具有全身性正氣衰弱的証候。但欲寐指的是這個人的精神萎靡不振,對外界事物的回應能力下降,他睡的時候也並不是真正的睡,似睡非睡,睡不實。

少陰病的分類

*少陰病臟證
.寒化:心為火臟,腎為水臟,而腎又內藏元陰元陽,當素體陽虛而陰盛時,外邪從陰化寒,即出現少陰寒化證。其臨床特徵是自利而渴,小便清長。自利是腎陽虛衰,火不暖土,腐熟無權,而致下利清谷,完谷不化;渴是因少陰陽虛,氣化失司,津液不化;少陰陽不制水,陽不攝陰而小便清長。
 -陽衰陰盛的四逆湯證
 -陰盛戴陽的白通湯證
 -陰盛格陽的通脈四逆湯證
 -陽虛身痛的附子湯證
 -陽虛水泛的眞武湯證
 -下利滑脫證
 -胃寒劇烈的嘔吐證

.熱化:當素體少陰陰虛而陽亢時,外邪從陽化熱,而出現少陰熱化證。
 -陰虛火旺,心腎不交,表現為心中煩不得臥,越要睡覺越煩,輾轉反側,坐臥不寧。治療用黃連阿膠湯。
 -陰虛水熱互結證,治療用豬苓湯。

*少陰病經證
.咽痛證:少陰虛火上擾,或外來風寒客於經脈,或熱閉阻咽喉,或毒熱侵襲少陰經脈。治療用甘草湯,桔梗湯,豬膚湯,半夏散,半夏湯。

*少陰病兼證
.少陰病兼太陽證,太少兩感。
 -麻黃附子細辛湯
 -麻黃附子甘草湯
.少陰兼陽明:陽明燥熱內盛,下傷肝腎之陰,少陰眞陰耗傷。治當急下陽明以救少陰。

*少陰陽郁證:因少陰陽氣內郁,不能外達,而導致四肢發涼,四肢厥冷。

少陰病的治療禁忌:禁汗,禁吐,禁下。

2008年9月10日 星期三

太陰病提綱

太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬。

症狀可分為兩類
1)腹滿,食不下,時腹自痛
脾陽氣虛,運化失司,導玫寒濕阻滯,氣機不暢。
其腹滿、腹痛時輕時重,隱隱作痛。虛證,喜溫喜按。

2)吐和自利益甚。
由於脾陽虛,脾氣虛,運化失司,升降紊亂所造成的。
自利益甚,表示下利越來越重。也表示吐和下利比較起來,下利比較嚴重。
「腹滿而吐,食不下,時腹自痛」,隨著下利的加重脾陽脾氣越虛,這些症狀也隨著加重。

太陰病預後

1)邪傳少陰
1.1)太陰脾虛,下利越來越重,脾氣越虛,最後導致腎陽虛衰,而成脾腎兩虛。

2)外薄陽明
2.1)太陰濕濁不化,日久從陽明燥化而出現了大便乾燥。

3)太陰病自愈證
3.1)邪在四肢末稍,陽氣驅邪外出而自愈。
3.2)太陰濕濁內盛,人體脾氣恢復,驅除濕濁之邪而自愈。

太陰病分類

1)太陰虛寒證
1.1)脾陽虛,脾氣虛。治療用四逆湯輩。

2)太陰經脈受邪
2.1)經脈氣血失和,腹滿時痛,用桂枝加芍藥湯疏通經脈,和裡緩急。
2.2)氣滯血瘀,用桂枝加大黃湯疏通經脈,和裡緩急,化瘀止痛。

3)太陰中風證,四肢煩疼證
3.1)四肢被風寒邪氣所傷,表現了四肢劇烈疼痛。用桂枝湯。

2008年9月9日 星期二

柴胡桂枝乾薑湯

柴胡桂枝乾薑湯

柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三兩)乾薑(二兩)栝蔞根(四兩)黃芩(三兩)牡蠣(熬,二兩)甘草(炙,二兩)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升。日三服,初服微煩,復服汗出便愈。

柴胡、黃芩 - 清解少陽,解經邪,清腑熱,暢氣機,清郁火。
乾薑、甘草 - 和解少陽,溫補脾陽。
桂枝 - 通陽化氣,暢達三焦。
天花粉 - 生津止渴。
牡蠣 - 軟堅,散氣機凝結,治脇痛。

三個主要症狀:
1.肝膽有濕熱,氣郁,則脇痛,胸脇脹滿。
2.脾陽不足,脾氣虛,則便溏。
3.津液不足,則口渴,口乾。

2007年11月2日 星期五

傳經

六經病,它們之間是有相互有聯繫的,這種聯繫就叫傳經。

太陽可以傳陽明,太陽可以傳少陽,太陽可以傳太陰,可以傳少陰,也可以傳厥陰。
少陽可以傳陽明,而邪入陽明一般就不再傳其他經了

太陽和少陰,臟腑相連,膀胱和腎臟腑相連,經脈相互絡屬,它們相表裏,所以太陽之邪有飛渡少陰的時候。寒邪盛的少陰病,少陰陽氣逐漸逐漸恢復以後,然後呢驅邪達表,使少陰臟邪還腑、引病出陽,可以外出太陽。

少陽和厥陰相表裏,少陽之邪不解,可以內傳厥陰。厥陰陽氣恢復以後,邪氣可以外出少陽。

陽明和太陰相表裏,在《傷寒論》原文裏,“傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是爲系在太陰;太陰者,身當發黃,若小便自利者,不能發黃;至七八日,大便鞕者,爲陽明病也。”這就是一個太陰濕濁不化,那麽在太陰鬱久了之後,從陽明燥化,外出陽明的一個例子。陽明有沒有內傳太陰的?在《傷寒論》沒有這個條文。可是我們在臨床上,醫生見到陽明病以後,用瀉下的藥物太過頭了,結果導致脾陽損傷,而轉成下利不止的太陰病,這在臨床上有。

後世醫家,關於六經之間的傳經,提出了許多術語,比方說循經傳、越經傳、表裏傳、夫妻傳等等。
《傷寒論》在寫六經病的時候,先寫的太陽病,後寫的陽明病,以後寫少陽病,然後寫太陰病、寫少陰、寫厥陰病。如果太陽病傳陽明的,那就叫做循經傳。如果是少陽傳太陰的,這就叫做循經傳;少陽傳陽明的,它不叫循經傳,因爲《傷寒論》的次序不是這個樣子。隔過一經或隔過兩經傳的,都叫越經傳。
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