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2007年6月6日 星期三

千金葦莖湯加滑石杏仁湯

太陰濕溫喘促者,千金葦莖湯加杏仁、滑石主之。
《金匱》謂喘在上焦,其息促。太陰濕蒸為痰,喘息不寧,故以葦莖湯輕宣肺氣,加杏仁、滑石利竅而逐熱飲。
若寒飲喘咳者,治屬飲家,不在此例。


千金葦莖湯加滑石杏仁湯(辛淡法)
葦莖(五錢) 薏苡仁(五錢) 桃仁(二錢) 冬瓜仁(二錢) 滑石(三錢) 杏仁(三錢)
水八杯,煮取三杯,分三次服。

宣痺湯

太陰濕溫,氣分痺郁而噦者(俗名為呃),宣痺湯主之。
上焦清陽膹郁,亦能致噦,治法故以輕宣肺痺為主。

宣痺湯(苦辛通法)
枇杷葉(二錢) 郁金(一錢五分) 射乾(一錢) 白通草(一錢) 香豆豉(一錢五分)
水五杯,煮取二杯,分二次服。

銀翹馬勃散方

濕溫,喉阻咽痛,銀翹馬勃散主之。
肺主氣,濕溫者,肺氣不化,郁極而一陰一陽(謂心與膽也)之火俱結也。
蓋金病不能平木,木反挾心火來刑肺金。
喉即肺系,其閉在氣分者即阻,閉在血分者即痛也,故以輕藥開之。


銀翹馬勃散方(辛涼微苦法)
連翹(一兩) 牛蒡子(六錢) 銀花(五錢) 射乾(三錢) 馬勃(二錢)
上杵為散,服如銀翹散法。
不痛但阻甚者,加滑石六錢,桔梗五錢,葦根五錢。

清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方

濕溫邪入心包,神昏肢逆,清宮湯去蓮心、麥冬,加銀花、赤小豆皮,煎送至寶丹,或紫雪丹亦可。
濕溫著于經絡,多身痛身熱之候,醫者誤以為傷寒而汗之,遂成是證。仲景謂濕家忌發汗,發汗則病痙。
濕熱相搏,循經入絡,故以清宮湯清包中之熱邪,加銀花、赤豆以清濕中之熱,而又能直入手厥陰也。
至寶丹去穢濁復神明,若無至寶,即以紫雪代之。


清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方
犀角(一錢) 連翹心(三錢) 元參心(二錢) 竹葉心(二錢) 銀花(二錢) 赤小豆皮(三錢)

三仁湯方

頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡。
面色淡黃,胸悶不飢,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫。
汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言,下之則洞泄,潤之則病深不解。
長夏深秋冬日同法,三仁湯主之。
頭痛惡寒,身重疼痛,有似傷寒。脈弦濡,則非傷寒矣。
舌白不渴,面色淡黃,則非傷暑之偏于火者矣。
胸悶不飢,濕閉清陽道路也。
午后身熱,狀若陰虛者,濕為陰邪,陰邪自旺于陰分,故與陰虛同一午后身熱也。
濕為陰邪,自長夏而來,其來有漸,且其性氤氳粘膩,非若寒邪之一汗而解,溫熱之一涼則退,故難速已。
世醫不知其為濕溫。見其頭痛惡寒身重疼痛也,以為傷寒而汗之,汗傷心陽,濕隨辛溫發表之藥蒸騰上逆,內蒙心竅則神昏,上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不飢,以為停滯而大下之,誤下傷陰,而重抑脾陽之升,脾氣轉陷,濕邪乘勢內漬,故洞泄。
見其午后身熱,以為陰虛而用柔藥潤之,濕為膠滯陰邪,再加柔潤陰藥,二陰相合,同氣相求,遂有錮如而不可解之勢。
惟以三仁湯輕開上焦肺氣,蓋肺主一身之氣,氣化則濕亦化也。濕氣彌漫,本無形質,以重濁滋味之藥治之,愈治愈壞。
伏暑濕溫,吾鄉俗名秋呆子,悉以陶氏《六書》法治之,不知從何處學來,醫者呆,反名病呆,不亦誣乎?
再按︰濕溫較諸溫,病勢雖緩而實重,上焦最少,病勢不甚顯張,中焦病最多,詳見中焦篇,以濕為陰邪故也,當于中焦求之。


三仁湯方
杏仁(五錢) 飛滑石(六錢) 白通草(二錢) 白蔻仁(二錢) 竹葉(二錢) 濃朴(二錢) 生薏仁(六錢) 半夏(五錢)
甘瀾水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。
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