轉貼文章-中醫之我見

原文出處: http://bloguide.ettoday.com/ledeparis/

作者：栗子鼠


中醫之我見(1)---歷史背景
主張西化最力的孫中山甚至到肝癌已很嚴重時仍拒絕中醫介入治療，除了和平奮鬥救中國的遺言外，他還表示過對中醫的極端不信任，他說：一艘沒有羅盤的船也許會抵達目標(指中醫)，但他寧願坐有羅盤卻可能達不到目的的那艘(指西醫)...

前一陣子，中國出現一股"反中醫"浪潮，由中南大學的張功耀教授帶頭，另一方面，一向以"打假"(打擊學術造假與偽科學)著名的方舟子博士(生命科學)，也提出了"廢醫(中醫)驗藥(中藥)"的主張，他們甚至還上鳳凰衛視的"一虎一席談"節目，向在場許多支持中醫的人士"捋虎鬚"，加上早先王澄醫師所發表的一系列反中醫文章，這個中國本世紀以來最大的醫學戰火又重新燃起，與此同時，代表經方派的中醫劉力紅先生所寫的"思考中醫"一書，卻反方向大談"中醫不該與西醫結合"(指理論上)，這本書在大陸一時間大為暢銷，洛陽紙貴，也反映了中國人民對中醫仍有一定的情感。

其實類似的爭論，早在民國初年就已經有了，主張西化最力的孫中山，甚至到肝癌已很嚴重時仍拒絕中醫介入治療，除了和平奮鬥救中國的遺言外，他還表示過對中醫的極端不信任，他說:一艘沒有羅盤的船也許會抵達目標(指中醫)，但他寧願坐有羅盤卻可能達不到目的的那艘(指西醫)，抱類似看法的，像魯迅，前台大校長傅斯年等等，傅斯年甚至有把中醫趕出醫學界的極端激烈主張，更不用說五四精神的體現者李敖李大師，他罵起中醫來毫不客氣，比罵蔣介石還兇，當初反中醫最力而且最受人矚目的，要屬余雲岫與丁文江兩位先生，他們所寫一系列的文章，在民間與官方都造成極大的震撼，中醫方面則由惲鐵樵先生迎戰，後來中醫在一息將絕時，由毛澤東拯救起來，雖然毛澤東本人根本不信中醫，但是因為政治上的一些理由，使的中醫的命脈僥倖得以保存，一直到最近又被掀開話題。

這場論戰中，支持中醫的人數似乎多了些，但是為什麼支持，理由比較薄弱，更等而下之的，將反對中醫者扣上"破壞中華文化"的罪名，意圖將民族主義與理性的論辯結合，更讓智者發笑，論愛國情操似乎沒人及的上魯迅與孫文吧，這兩人反對中醫，難道也等於"不愛國"，"破壞中國文化嗎"?若要理性論辯，卻動不動扣人民族主義的大帽子，只不過突顯自己辭窮罷了，然而，西醫果真不能批評?中醫果真一點價值都沒有嗎?關於此點，筆者其實非常保留，甚至要更進一步的說，中醫不僅不需要廢除，反而非常值得加以探究，這探究的路線既不完全相等於時下所謂的中西醫結合，也不等於復古派的一味復古，筆者才疏學淺，面對無窮盡的生命奧秘，願意在這一篇文章中綜合古往今來一些前輩的看法，加上自己的一些陋見，以期能收拋磚引玉之效。

筆者側身美國作基礎方面的醫學研究，雖然還沒拿到博士學位，可是對於西方醫學的侷限，卻是有所體認，若要一一列舉，未免"罄竹難書"，只好擇期要而言之，再來更會詳加敘述中醫的優點與缺失，包括所謂的八綱辨正，經絡學說，以及中西醫學可以融合與不能融合之處，對未來中醫發展的一些淺見等，還請諸為看官耐心看完，不吝賜教。

中醫之我見(2)---西醫侷限
愈發展到現在，就發現西醫有個特色，那就是不斷的發現新疾病，不斷的創造新病名，但疾病癒來愈多，科別愈分愈細，離治病反到愈來愈茫然，愈遙遠，儘管物理學都已經發展到相對論，超弦論了，醫學的治療卻非常緩慢，原因就是西醫的治療觀念還是十九世紀牛頓古典物理式的解剖觀，靜態的，可見的，才有辦法治療，可是卻忽略人體的酵素轉化，基因調控，每一分每一秒都因為不同的時空環境下在改變，是動態的，複雜的，有些甚至是不可見的，但是西醫的治療觀念許多仍停留在點和點之間的描述上

1.基礎醫學與診斷技術的日新月異，不代表治療技術的進步
自從DNA的結構被發現以來，生物學基本上從解剖的層面上飛躍到分子生物的層次，PCR技術，基因晶片，RNAi和系統生物學的興起，使的許多生物機制裡的黑箱不斷被解開，但是愈到後來，才發現單一基因形成單一疾病的生物模式不再適用，換句話說，除了極少數遺傳缺陷所導致的先天性疾病外，許多的疾病，例如高血壓，心臟病，癌症，糖尿病等成因，都其牽涉到非常多的基因，而且環境因素也非常重要，這種"複雜科學"實在不容易解決，因此萬不得已之下，常常訴諸統計，但統計其實是下策中的下策，許多的統計，其實只要更改一些參數，跑出來的結果完全不同，統計或許可以找出兩個事件的相關性，但許多事件也許彼此間沒有依存關係，純粹只是巧合，於是我們今天發現某某疾病跟某某基因有關，卻可能不到幾個月又被重新改寫;可能今天告訴你補充維他命C可以預防某些癌症，明天卻告訴你維他命C可能又會誘導另外一些癌症，而說真的，對這些"複雜疾病"的醫療方法，仍然非常幼稚，好比說癌症，雖然基礎醫學已經進化到可以描繪出訊號傳遞的模型，但癌症的治療方法仍然停留在古老的觀念，就是把癌細胞殺死，可是無論是開刀，放射線治療或化學療法，都無髮根除癌細胞的轉移，我們試著想想看，一個完全正常的人，叫他去開刀，做放化療，正常的身體承受的了嗎? 搞不好沒到療程結束就一命嗚呼了，更何況是最需要抵抗力的癌症病人?
西醫的思維就是要把癌細胞當細菌那樣用方法殺死，不管是開刀或放化療，都是這個目的，卻完全不考慮連正常人都未必受的住的療程卻要強加在已經生病的人身上，就好像本來是要來修水管的，結果西醫補了一個洞，卻又另外製造了其他四個洞，然後說原來的洞已經變小了而歡天喜地，卻對新製造出來的四個洞視而不見，有人批評西醫為局部治療，這在基礎醫學上或許不適用，但在治療上這個批評卻絕未過當。

再者，談談診斷技術，從x光到CT，MRI一直到最先進的PET，確實可以早期的篩檢出一些癌症，可是就像先前所講的，診斷技術的進步未必等同於治療觀念的進步，甚至治療技術的進步也不等同治療觀念的進步，比方說內試鏡手術或是麻醉科學的進步可以讓開刀的時間縮短，但是"遇到癌細胞就是要把他殺死，甚至"玉石俱焚"的治療觀念卻沒有不同，而忽略癌症真正致死的常常是轉移癌，所以開刀開完了，放射線做完了，局部看不到腫瘤就以為"手術非常成功，放療非常成功"，又云這次手術比去年縮短了三十分鍾，可以在國際期刊說是"科學進步"，可是一年後病人卻因癌症轉移到其他地方而死亡，要說這樣的科學算進步，那還真不敢恭維呢!!

還有許多定期做身體檢查的病人，無論是心臟病，糖尿病或癌症，常常是今年檢查好好的，明年卻已經發現癌症腫塊了，對癌症稍微有研究的人都知道，癌症的形成絕對不是一兩年就會從無到有，一定是長期累積的，但無論是再如何先進的儀器，在發現病灶時都已經很慢了好幾步，也就是說你今年用PET檢查沒發現癌症，但癌症其實早以潛伏在你身體多時，當你因為身體不舒服去看醫生時，醫生不但不仔細聽你敘述，還以為你神經緊張，因為儀器上沒有顯示啊，可是當你明年質問醫生時，他卻也搞不清楚，因此所謂的早期診斷云云，其實也只是沒辦法中的辦法，但要以這樣"後知後覺"的診斷技術加上"不知不覺"的治療技術來謂之科學進步，也未免狂妄自大了些。

2.西方醫學對於許多疾病的無能為力
愈發展到現在，就發現西醫有個特色，那就是不斷的發現新疾病，不斷的創造新病名，但疾病癒來愈多，科別愈分愈細，離治病反到愈來愈茫然，愈遙遠，儘管物理學都已經發展到相對論，超弦論了，醫學的治療卻非常緩慢，原因就是西醫的治療觀念還是十九世紀牛頓古典物理式的解剖觀，靜態的，可見的，才有辦法治療，可是卻忽略人體的酵素轉化，基因調控，每一分每一秒都因為不同的時空環境下在改變，是動態的，複雜的，有些甚至是不可見的，但是西醫的治療觀念許多仍停留在點和點之間的描述上，現在一些有識之士發覺這樣太侷限了，於是有系統生物學的興起，但是系統生物學也無法考慮到每個活體在每一種不同時空的生命變化，疾病進展，他們用了許多統計的方法在找基因或環境與疾病的關聯性，為了怕變數太多，常常把許多變數不予考慮，以為不重要，又只對老鼠做實驗，結果那些事實雖是事實，卻只是從實驗室裡割裂出來的事實，片段的事實，這樣瞎子摸象的功夫，要把"真像"拼出絕非易事，但是不是"真像"的"真相"，卻要冠以科學之名，甚至以此治療病人，責備病人不懂科學，難道不可笑?

有個笑話說，一個人生病，跑去給腸胃科的醫生看，便說他腸胃有問題;跑到肝膽科的醫生那裡就說他肝膽有問題，跑到精神科醫師那裡就說他精神有問題，一個人體被細分至此，科學之全貌何在?疾病之真相何在?直教人墜五里霧中。

不僅分科太細，已經考慮不到整體，就算病名愈來愈多，也以讓超級圖書館快裝不下，本來嘛，20種胺機酸就可以因為不同的排列組合而形成數不清的蛋白質，那麼疾病的種類當然也是多的不得了，可是現在卻整天製造許多新疾病的名字，又拿不出辦法對付，這樣的醫學方向，難道不用檢討?

事實上，西醫最厲害的就是對付細菌，抗生素還不夠利害嗎?可是細菌以外的疾病，卻是束手無策，連小小的病毒都對付不了，更遑論糖尿病等複雜的系統性疾病，而細菌又因為抗生素的濫用(包括我們所吃的雞鴨魚肉許多也都注射有抗生素)，導致抗藥性的細菌愈來愈強，因此面對疾病，謙虛尚且來不及，卻還好意思誇誇而談科學，結果就是知道自己是什麼病，卻沒法救，不是可悲可憐嗎?

3.西醫對許多疾病只能控制，無法根治
如同先前所說，西醫的許多治療觀念既然只有19世紀解剖學的靜態程度，那麼許多疾病不能治癒，只能勉強控制也是理所當然，好比說過敏氣喘，西醫就是提供類固醇來使氣管擴張，卻不知人體不是機器，而有一些特別的功能，今天你用類固醇來使氣管擴張，長久使用的結果一定會讓人體本身氣管擴張的能力逐漸減弱甚至消失，最後導致沒有氣管擴張劑便有生命危險的窘境，而且一但人體本身氣管的擴張功能喪失，那麼類固醇的使用量也會愈來愈大，最後會有許多的副作用;同樣的情形，也發生在過敏性皮膚炎的患者身上，西醫無法根治此病，最多也是給予類固醇治療，結果是用藥愈用愈多，但是皮膚炎卻也愈來愈嚴重，又例如我們觀察糖尿病病人，一開始只是吃胰島素的藥來控制血糖，但時日一久，必使人體本來分泌儀島素的細胞退化，所以過了一段時日後，口服的必定失效，而要改成注射，當人體分泌儀島素的細胞全部失去作用時，就算是注射胰島素也無法控制血糖，因此許多糖尿病病患，也都有在吃藥打針，最後卻仍難逃死於高血糖併發症的原因，因為西醫總是覺得，什麼沒有就補什麼，結果一但讓藥物取代人體原本有的正常功能，那最後必定導致人體那部份的功能退化乃至消失，而終生要靠愈來愈高劑量的藥物來控制，直到不能控制，這樣無法根治的醫學，縱然在分子生物學上日新月異，仍是無法救病人於苦海之中。

4.西醫的醫療傷害總是特別嚴重
西方醫學早期的時候，由於對人體的認識不足，做了許多不必要的手術，由現在看來不僅不能使病人恢復健康，反而造成巨大的後遺症，好比說以前覺得扁桃腺到成年時沒多大作用，於是就把它割掉，幾年後才驚覺會產生嚴重的副作用，又例如有些西醫從前叫人把子宮割掉，以為這樣就不會得到子宮頸癌，但後來才發現檢查子宮頸癌的指數竟然不降反升，又像膽囊切除術，手汗症的神經燒灼術，往往使病人往後一輩子都要活在巨大的痛苦中，而且調查發現，同樣的疾病發生在醫生自己身上，大部分的醫師絕對不會選擇切除，但是在面對病人時，卻常以科學的理由要病人接受不必要的手術，其心態可議，實在叫人不敢領教。

在來我們發現一個現象，儘管醫師"科學知識"豐富，常叫人要"早期發現早期治療"，但當自己得病時，許多卻臨陣脫逃，何以故，因為他們深知這種侵入式治療的副作用太大了，所以會叫病人去做，自己卻不願去做，而反而去尋求另類療法，許達夫醫師和李豐醫師就是好例子，李豐醫師當年化療才剛開始，就不做了，而以另類療法治療自己，結果是當年苦勸她做化療的醫師都去世了，而她還活的好好的，這當然不是全部的例子，只不過希望擁有傲慢科學知識的醫師們，要知道任何病人只要還有一線希望，都不該放棄，但相反的，卻常常聽聞某人得絕症被中醫醫好了，西醫不但不恭喜，還冷嘲熱諷呢!

其實生命的奧秘太複雜，西醫至今也僅僅解開一小部分，不是更應該謙虛嗎?我們看看前陣子好幾個癌症專家卻剛好死於癌症，筆者記得以前在台大唸書時，有天聽聞謝貴雄大醫師因惡性淋巴癌去世的消息，除了感到難過與惋惜，卻也在當時從心底升起懷疑，不管多強悍的醫學，遇到疾病，誰也沒辦法，又例如精神科醫師陳國華以自殺了結生命，這麼多醫師死於自己專精的領域，卻要病人相信他們是專家，又不准病人尋求其他的治療，這不是另一種走火入魔的心態嗎?

除了外科，內科的要造成的副作用也不惶多讓，抗生素的濫用，或是一個慢性病病人常常吃十幾年的西藥導致腎衰竭，種種種種，豈止"罄竹難書"而已?當然，西醫在某些方面付出了巨大的貢獻，但那就像前面所講，都是因為科技的進步導致這些進步，是因為物理學的發達導致診斷技術和手術儀器的進步，是因為化學進步導致藥物合成的快速或顯影劑的開發，但是有關治療本身的哲學，對待疾病的態度，卻可以說仍在非常幼稚的階段，這篇文章不在以批評西醫為主，接下來便談談有關中醫的部分。

中醫之我見(3)---中西醫結合之我見(1)
(即便像PETscan這樣先進的儀器，發現腫瘤時也都算落後腫瘤的生長好幾步了)也就是說中國人因為當時科技缺乏的緣故，在"形"的醫學方面如解剖當然是大為落後，但在"神"的醫學方面如疾病的演進，治療的哲學卻非常精采(請參考倪海廈醫師網站)，甚至落在現今科學所不能達到之處，簡單的說，西方醫學是"由裡到外"的醫學，由看的見的解剖一直到分子生物的層次，中國醫學則是"由外到裡"的醫學，由許多投複方藥的方式直接進入人體，然後描述病情的發展，又或可稱之為"黑箱醫學"，我簡單的說，叫"販賣機醫學"...

西方醫學一日千里，由解剖層次一路演進到分子生物層次，DNA，RNA，基因表現，酵素轉化，訊號傳遞等，看似突飛猛進，其實尚待突破之處仍多，又或許說，基礎醫學理論的進步，診斷技術的日新月異，並不代表治療觀念上有什麼革新性的進展，西醫的治療方式，許多仍停留在19世紀古典物理學解剖觀的層次，侷限於點與點間的描繪，例如癌症治療，每每在前一年篩檢時還未發現病灶，卻可能在一年後卻被發現已是病情嚴重，當知癌瘤之形成，絕非短短一年便可致此，冰凍三尺，非一年之寒，西醫斤斤計較於今年發現癌瘤，而以此驕診斷技術進步，而不探查這或許累積十多年原因的源頭，等到病灶夠大才檢驗出來，實在是尚處在幼稚階段之科技也，又治療癌患之時，動輒以手術，放射線療法等侵入性醫療，目的只有一個，那就是殺死癌細胞，可是忽略患癌而死之病人，常非原位癌而死，而是死在轉移癌上，因此每當西醫驕傲的宣佈局部病灶已被切除乾淨，便謂手術成功，放療成功，卻不知那只是檢查不到，然病根實未除去，因此不過幾月，病人卻因轉移癌而死，因此統計報告上似乎是治療成功，然卻是失敗，乃掩耳盜鈴也，所以又多加一項，化學療法，以為如此一來便可一舉消滅全身病灶，可是我們想想，一個沒有得癌的正常人，如果去叫他開刀，放射線療法後再加化療，試問他能活多久?正常人尚且禁不住這種摧殘，卻叫一個癌症病人去受這種折磨，豈不顛倒?這可見分子生物學儘管已經可以描繪出許多癌症的訊號傳導路徑，但是治療方面的哲學則根本大大落後，一味以消滅腫瘤為務，卻把這殘暴的手法加諸於正常人都無法忍受的癌瘤病患身上，結果一定是兩敗俱傷，西醫常謂早期發現，早期治療，但如同前述，就算最先進之PET掃瞄診斷，發現病灶時也算為時已
晚，何來早期之說? 發現之後的治療更是殘忍無比，有時不治還好，一治反而加速死亡，臨床上常以發現新致癌藥物為風尚，現在更先進到標靶治療，RNAi療法等，可是都是一貫"要把癌細胞消滅"的思維之延續而已，可惜物理已進步到量子力學之層次，而遠較物理世界更為複雜百倍之人體卻仍用古典物理學的思維方式，豈能成功，由此可見今日雖科學昌明，但實在不應太過偏執，君不見許多癌症專科醫師多死於癌，若真是專家，何以致此，這種ABC的道理，能不引人深思嗎?

中國古人智慧會自是不凡，對許多病相的描述可謂精采絕倫，而且非常實用，但限於當時解剖學知識不發達，於是關於內臟位置的諸多描述荒誕不經，因此後世才會有"醫林改錯"這樣的書，另一方面，漢朝後因董仲舒之故，圖讖為主的陰陽家取代實用的古典儒家，於是陰陰陽陽大形其道，便被譏之為不科學，實然，陰陽五行多數誠屬亂道，但觀察到的病徵現象，所用的方劑確實有用，卻不能抹煞，也就是說中國人因為當時科技缺乏的緣故，在"形"的醫學方面如解剖當然是大為落後，但在"神"的醫學方面如疾病的演進，治療的哲學卻非常精采(請參考倪海廈醫師網站)，甚至落在現今科學所不能達到之處，簡單的說，西方醫學是"由裡到外"的醫學，由看的見的解剖一直到分子生物的層次，中國醫學則是"由外到裡"的醫學，由許多投複方藥的方式直接進入人體，然後描述病情的發展，又或可稱之為"黑箱醫學"，我簡單的說，叫"販賣機醫學"，就好像古人當然不懂販賣機原理，但是每投錢進去就會有飲料出來，而且屢試不爽，古人限於科學詞彙與知識不足，又為了學問傳遞的方便，加上陰陽家影響的時空背景，於是把"投錢a飲料"這樣的中間機制以"陰陽五行"表達，雖然許多是強加附會與解釋，但所觀察的事實大半為真，而西醫儘管對販賣機裡頭的機械零件有一定研究，卻反而忘了"投錢a飲料"這件事，因此兩種醫學各有擅長，歧視中醫實在沒有意義。

我在這裡可舉一些實例說明中醫的觀察實在有一定的智慧，好比說古人覺得夏天因為陽氣往外發散，而且濕熱淤積，故易生腸胃道疾病，實在說來，夏季炎熱氣候使人體代謝率降低，甲狀腺與肝機能都比較低落，因此肝炎與腸胃病確實好發於夏天;中醫說冬天陽氣往內聚隴，收藏，因此"腦中風"的比較多，其實冬天表皮血管雖代謝低落，可是內部卻是代謝增加，因此平常血管比較硬化的人夏天內部代謝低落實尚可應付所需，一但到了冬天代謝率提高，血管因硬化無法一實無法滿足組織所需，便容易造成腦中風，又中醫上品的滋補物都在寒帶，其實乃因寒帶動物為應付寒冷，內分泌與可用之蛋白含量都比較高，這都是極其科學的觀察。

又中醫常強調時間與疾病的關係，例如傷寒論太陽病裡有一條就講，"晝日煩躁不得眠，夜而安靜，乾薑附子湯主之"，此條何解呢?事實上生病的人，白天代謝高，因此大腦需要比晚上更多的糖和氧，但是病人因為腎上腺分泌不足，於是肝糖來不及分解以供大腦所需，自然"白天煩躁"，到了晚上，代謝較白天為低，因此漸漸"夜而安靜"，用"乾薑附子"這類的溫藥，正是刺激腎上腺皮質分泌的藥，則病人自然痊癒，誰又說不科學呢?依此我們自然可類推，肝的代謝由黃昏開始慢慢減低，也就是排毒的功能到了半夜最為低下，而毒素升高，因此肝癌的早期患者由中醫高手看來，多有失眠現象，就是所謂的"夜晚煩躁"，可見古人科技雖不發達，但觀察到的現象卻非常精準，一點都不輸現代醫學。

可是中西醫該如何結合呢?這首先我們必須認清，中醫的治病哲學和西醫是不同的，但有許多古舊的保守派，認為中醫是不能以西方醫學解釋，這又是另一種偏執，蓋身體的真理只有一個，絕不能胡亂解釋，醫學絕非文學哲學，可以自由發揮，人文科學之解釋或許可以百家爭鳴，然身體的真相與佛學一樣，那就是"如來藏性"的一個唯一真理，因此中醫的治療哲學雖與西醫不同，但能治好的也不可能偏離西醫已經發現的真理，中醫最為人詬病之處就是同樣一個症，同時給十位醫生看卻可以開出十種截然不同的方，可是我敢說，有效的必定只有一兩種，而且這一兩種的"藥性"也絕不致相差太遠，事實上真正的經方派中醫高手，一定也是"除了這樣治，一定沒有別的治法"的豪情自信，因為真理唯一，儘管到達目的的路途會有不同，但真理絕無兩個...未完

中醫之我見(3)---中西醫結合之我見(2)
(醫聖張仲景，中國繼往開來的醫學家，所著之傷寒論，到現在許多地方都落在現代醫學的前頭，而且少談陰陽，實事求是，非常了不起)
原因是人體正常的紅血球帶有負電荷，所以不會互相粘結而能保持一定距離，但受虐蟲感染之紅血球的負電荷因為結構脆弱的緣故，會被柴胡?將其負電荷除去，於是紅血球間彼此的斥力消失，就容易粘結在一起，經過微小血管時便承受不住而破裂，如此一來瘧蟲無寄身之紅血球，只好死亡，而單味柴胡力量不夠，所以常佐以乾薑來增進血流，達到柴胡溶血的作用，其實柴胡的作用不止如此，兩協下痛也常用到柴胡，可見柴胡對鎮靜此處的神經也有功用，所以我們如果用老式醫學來看，只知道少陽病用柴胡，大大侷限住了思考;如果只以西醫"有效成分看柴胡"，也無法理解柴胡為何能治虐，但是若參照瘧疾的病理生理學，簡單的"同性電荷相斥"的物理學和基本的虐蟲寄生知識，則柴胡的功用必能真相大白，此乃是中西醫結合的正途...

所以中醫的治療哲學為何?其中有個特色是"順勢醫療"，(請參考惲子愉前輩-中國醫學基本觀念導論)就是順著身體本有的趨勢，去調節和消滅疾病，這是中國裡的太極哲學，為中國所獨有，實乃較西方硬碰硬的境界為高，舉中醫的一個大方"桂枝湯"為例，桂枝湯為一"強壯劑"，中醫說它"有汗能止，無汗能發"，有許多人覺得奇怪，兩種情況截然矛盾卻都可並用"桂枝湯"豈非胡說八道?事實上一點都不，蓋人體初受感染時免疫系統啟動，交感神經興奮導致表皮血管收縮，表皮血管收縮到盡頭時自然會有擴張的趨勢，此時服用桂枝湯會增加此一擴張趨勢，自然汗出;同樣的，血管擴張到盡頭體工也有使血管收縮的趨勢，這時身體力量不夠故冷汗淋漓，於此時喝桂枝湯則幫助血管收縮，故汗能止，因此這順勢醫療實在是中醫的一大特色。

再舉一中醫的婦科名方十三太保方(即保產無憂散)為例，當婦女懷孕時，西醫怕婦女流產，故會注射女性黃體素，使子宮內膜變厚，減少流產;而生產時，西醫會注射催產素，促使子宮收縮讓胎兒分娩，照理說兩種激素完全相反，絕無同時作用之理，但十三太保方卻可以同時產生兩種作用?其實不是如此，蓋婦女懷孕時，難道自己沒有黃體素，若沒有胎兒如何著床?!生產時難道自己沒有催產素，若沒有子宮如何收縮?!因此所以會流產或難產並非身體沒有此兩種激素，而是這兩種激素因某些原因無法作用到子宮而已，十三太保方並非黃體素也非催產素，它不過是"順身體的勢"，使的原本身體自己會產生的激素"順勢"作用到子宮而已，由此可見中醫的治療哲學既然和西醫不同，要融合則必須瞭解中醫如何治病。

所以看看坊間的中西醫結合，或是大陸的中西醫結合，當然是失敗的多，何以故?因為這些人搞的中西醫結合不外乎兩種途徑，一者就是硬以西醫的治療觀念或疾病名稱，去套中醫的方藥，然後分析中藥的有效成分，這是根本錯誤的，好比說剛才所講的十三太保方，若仔細分析其成分，既沒有黃體素又無催產素，便謂此方不能安胎，不能催產，謂之無用，那不是愚笨嗎?!如前所述，此方重點在導引原有之激素順身體之勢能到達子宮，那麼其分析的重點當不在其是否有無此二種激素之成分，而在於其如何導引原有之激素到達子宮，這才是真正的中西醫結合，相反的不懂醫理，不懂病勢，一味的只著重在有效成分之分析，那是中醫沒讀通，西醫也無甚了了，以此求中西醫結合，無異緣木求魚，可見中西結合不是不能做，而是方向要對，不能削足適履，因此真正的中西醫結合，不可只在化學有效成分尚下工夫，還要參酌西方高等之病理生理學，最先進的神經科學等方能瞭解為何古人之藥方有效。

中西醫結合的第二大誤區是一些完全守舊派的舊式中醫，他們中間或許不乏中醫高手，也值得人讚嘆推崇，但為何常常後繼無人，甚至經驗不能複製?此原因無他，乃陰陽五行之過，非醫者或中醫之過也，就像前頭所說，陰陽五行乃古人限於詞彙不足與學問傳遞之方便，故不得已而為之，實在看被尊為醫聖的張仲景所著之傷寒論，也甚少談及陰陽五行，乃非常實用，實在是實證科學之鼻祖，因此漢唐之時，陰陽五行在教學方面可以簡化詞彙，用之或許無妨，但走到了後世，則大大限制了後世醫家的思考，什麼事都硬要往陰陽五行上套，牽強附會，難怪無法讓近代科學認同，其實陰陽五行，不過是當時的一種語言，研究中醫的人，必須多少懂一點，瞭解古人在說什麼，然後參酌最先進的西方醫學，去解釋古人當時這樣用藥的用意，然後得魚忘荃，忘掉指月的手指，因為看到了月亮的神髓，何須再死執陰陽五行不放，但切莫走進分析中藥成份的死胡同，而要靈活解譯古人觀察到的病症事實而成為今人可以接受的辭彙，少弄玄虛，實事求是，是故中西結合固然不可走"分析中藥有效成分"的錯路，也不可把中醫搞成玄學，就像大陸有許多人因為前面那條路走不通，反而退步到妄想結合中醫與易經，這樣把中醫玄學化的搞法，實在比第一種錯誤的中西醫結合，高明不了多少。

我再回到之前所說的"販賣機理論"，就可以舉兩個例子來說明中西醫如何結合，那就是既然古人觀察到的經驗為真，我們就必須思考這中間疾病被治癒的機轉，簡單來說今天一個病人被中醫治好了，我們便可以用西方醫學的角度來觀察這中間到底是怎麼回事，比方說柴胡在傷寒論中被用來治療往來寒熱的瘧疾，而且不是一味藥而已，而是複方，我們如果去分析柴胡的有效成分，則結果一定叫人失望，它並沒有像西醫的奎寧那樣有殺死瘧蟲的作用，但為何有效呢?原因是人體正常的紅血球帶有負電荷，所以不會互相粘結而能保持一定距離，但受虐蟲感染之紅血球的負電荷因為結構脆弱的緣故，會被柴胡?將其負電荷除去，於是紅血球間彼此的斥力消失，就容易粘結在一起，經過微小血管時便承受不住而破裂，如此一來瘧蟲無寄身之紅血球，只好死亡，而單味柴胡力量不夠，所以常佐以乾薑來增進血流，達到柴胡溶血的作用，其實柴胡的作用不止如此，兩協下痛也常用到柴胡，可見柴胡對鎮靜此處的神經也有功用，所以我們如果用老式醫學來看，只知道少陽病用柴胡，大大侷限住了思考;如果只以西醫"有效成分看柴胡"，也無法理解柴胡為何能治虐，但是若參照瘧疾的病理生理學，簡單的"同性電荷相斥"的物理學和基本的虐蟲寄生知識，則柴胡的功用必能真相大白，此乃是中西醫結合的正途。

中醫之我見(3)---中西醫結合之我見(3)
(中國古人科學不發達，自然不知神經血管系統，但卻能由外往裡觀察到"經絡系統"，當知經絡系統不是獨立於神經血管之外的另一系統，而是包含神經血管系統的一種綜合性的拓樸學描述)當知針灸必定在人清醒時作用最大，而且許多穴位都在遠端皮部，其實乃是遠端皮部較為敏感也，可見針灸之經絡系統，乃古人整理出的一種現象，這與神經的膜電位傳導，遠端內分泌的變化，甚至針刺之後造成遠端臟器基因表現的差異都有關係"

又比方傷寒論裡白虎湯的生石膏，竟可以治早期糖尿病消渴症狀，若照成分分析的路子走，必定又是死路一條;若以舊式中醫的"石膏白色屬金，故能肅降清熱"，則又牽強附會，不知所云，其實糖尿病人為何會飢餓，乃因胃中細胞無法利用糖分，故常感激餓，又因代謝廢物大量積聚，血中酸度大為提高，而服用石膏卻可以降低血液酸度，此又是為何?如此推測起來，石膏雖然沒有分泌鹼性物質的成分，但卻有離子吸附交換的作用(請參考惲子愉前輩傷寒論之書)，好像樹脂交換劑那樣，可以將代謝的廢物吸附而出而使血液中酸性降低，這又是中西醫結合之正道一例。

同樣的思考我們也可應用在針灸上，大陸的一些中醫學者，盡其能力欲證明經絡系統的實質存在，甚至有人說，那是外於神經，血管，淋巴的另一種系統，還有一些不明就裡的人，引李時珍的話說，那是要禪定修到一定程度，才能用內視之眼看到的;我說這些都是走入了魔道而不自知，試問如果有內視之眼，早就可以連神經與血管淋巴都看的清清楚楚了，然而為何中醫卻從不知神經血管淋巴的正確位置?!前面已經說過，中醫既是"神"的醫學，而非"形"的醫學，那麼經絡系統當然不是像他們所說，為獨立於血管神經之外的系統，何以故?常有人討論針灸麻醉，筆者想反過來問，如果麻醉後針灸，有沒有效?照中醫的說法，被針灸者必須感到酸麻漲痛，才叫有效，謂之"得氣"，那麼被局部麻醉或全身麻醉的人，在被針灸時，如何"得氣"?可見經絡系統自外於神經系統的說法絕對錯誤;又或做另一實驗，將一隻狗的下肢剔除血管骨頭與所有的肌肉，只剩神經相連，此時以針刺其足部，相信此狗仍有"得氣"的感覺，說明經絡系統不會是自外於神經系統;再者，人體有許多重要經絡都通過足部，但常見截肢病人如照顧得當，仍可以安享天年，這說明了欲離人體而找到另一經絡系統是離道愈遠的，當知針灸必定在人清醒時作用最大(透過大腦皮質方能興奮)，而且許多穴位都在遠端皮部，其實乃是遠端皮部較為敏感也，可見針灸之經絡系統，乃古人整理出的一種整體現象，這與神經的膜電位傳導，遠端內分泌的變化，甚至針刺之後造成遠端臟器基因表現的差異都有關係，這中間的學問筆者知識能力不夠無法知曉原因，但知經絡
現象實有，而且必須質諸現代之神經生理，內分泌與血管動力學，甚至說不定造成何種酵素轉化訊號傳導者亦未可知，但絕不是像某些守舊派不經深思就妄言經絡乃獨立於神經血管之外的系統，蓋中醫"形"的方面雖不如人，但又有何關係?"神"的方面能統整出神經血管內分泌的綜合反應，遠較西醫高明，實在不需去拿自己的弱點來抹煞自己的優點啊。

筆者已經舉了很多例子來說明中西醫藥如何結合，其實從古人那裡瞭解機轉未嘗不是一個好辦法，從今人的治療經驗也可學到不少，好比說有當今的中醫高手觀察到心臟很少有聽到得癌症的，依中醫的理論是心屬火，極熱，本不受病，我們先別否定他，而應該觀察為什麼?這中間也許隱藏治療癌症的某種秘密也不一定(可參考倪海廈醫師的網站);又有中醫高手發覺一旦一個女子的月經或排便能正常，手足常保溫熱則甚少得到癌症(可參考倪海廈醫師的網站)，也是很值得再去深入思考這中間的關係，其實像我們常說LDL(低密度膽固醇)對身體不好，可是誰知道會不會像造成胃潰瘍的幽門螺旋桿菌一樣，最後竟被發現這種造成胃潰瘍的壞細菌竟有保護食道，避免食道癌的作用，可見醫學不停進步，現在的觀念不一定正確，這或許就是中醫高明之處，不去針對那局部的控制，而求身體環境的和諧，因此這個看起來"又破又爛"的學問，如果能以先進的現代科學重新加以審視，那麼如此"神形合一"的醫學，才能造福更多正在忍受病苦的芸芸蒼生吧!

(若欲進一步討論，請至筆者blog:http://bloguide.ettoday.com/ledeparis/)

參考
惲子愉:傷寒論之現代基礎理論即臨床應用
惲子愉:中國醫學基本觀念導論
倪海廈醫師漢唐中醫網站:http://hantangtcm.org/
方舟子的blog:http://blog.sina.com.cn/fangzhouzi
醫學捌號樓:http://www.med8th.com
劉力紅:思考中醫
劉渡舟:傷寒論與經絡